後鼻漏に効果が期待できる市販薬はある?お薬について解説

後鼻漏とは、鼻汁が喉に流れ込む症状のことをいい、喉に不快感が出たり、咳の原因となることもあります。
主な原因としては、副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などがあります。慢性化すると治療が長引くこともありますので、早めに耳鼻科で診察を受け、適切な治療を受けることが大切です。

病院では、症状に合わせて、抗生剤や痰をきる薬、アレルギーのお薬などが処方されます。一方で、市販で購入できるお薬では、生薬を含む漢方薬などがあります。

今回は、後鼻漏の治療に用いられる処方薬について解説するとともに、どんなお薬が市販で購入できるのかについても説明していきます。
※この情報は、2018年6月時点のものです。

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1.後鼻漏とは?その原因

鼻汁が鼻の奥から喉へ降りてしまう症状のことを後鼻漏(こうびろう)といいます。

 

鼻汁が喉へ降りること自体はどんな人にも見られる正常な現象ですので、通常、自分では気づかない程度にこの現象は生じています。鼻は外からの異物や菌・ウイルスの侵入を線毛と鼻汁によってブロックしており、線毛を乾燥から守るためにも一日1L程度が作られ、役目を終えてから喉へ降りていくのです。

 

このように、普通の生理現象として鼻汁は喉へ降りているのですが、鼻汁の量が多くなったり、鼻汁の粘りが強くなった場合に喉へ流れる鼻汁が喉の不快感として現れる症状のことを後鼻漏といいます。

 

ですので、後鼻漏では、常に痰が絡んでいるような感覚がある、咳が出る(特に朝起きた時)、鼻汁で息苦しい、喉が痛い・喉に違和感がある、といった症状が現れます。夜間に咳が続く場合は不眠症になってしまう可能性もあります。

 

では、後鼻漏の原因は何でしょうか?一番の原因として、慢性副鼻腔炎(蓄膿症)、次にアレルギー性鼻炎があげられます。

 

慢性副鼻腔炎は、副鼻腔と呼ばれる鼻腔の周りにある、左右で8つの穴のどこかに炎症が起こり、鼻汁がうまく外に流れなくなる症状を言います。急性の副鼻腔炎はいわゆる風邪が原因で副鼻腔に炎症を起こし、鼻の症状が出てきます。このとき、症状が緩和された状態で治療をやめてしまうと、鼻に残った炎症が慢性化し、粘り気のある鼻汁が喉へ降りてきて後鼻漏となります。

 

アレルギー性鼻炎は、空気中のほこりや花粉などがアレルゲンとして体内に入り、抗原抗体反応によって鼻汁やくしゃみなどのアレルギー反応を引き起こす症状のことをいいます。アレルギー反応の結果、さらさらした水様の鼻汁の分泌が増加し、後鼻漏を引き起こしやすくなります。

 

また、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎のほかにも、血管運動性鼻炎といって、気温の変化や暖かいものを食べたときなどの鼻の感じる温度差によって鼻の自律神経に異常が生じることがあります。その結果、鼻の粘膜が腫れ、くしゃみや鼻汁の増加から後鼻漏となる場合があります。

 

2.後鼻漏で処方される代表的な薬

2-1. 抗生物質

粘り気のある後鼻漏の場合、慢性副鼻腔炎が疑われます。このような場合は抗生物質の処方により鼻の症状を緩和します。

 

慢性副鼻腔炎の初期は細菌感染などが原因となりますが、症状が長く続く場合は軽度の細菌感染が持続している状態と考えられます。14員環マクロライド系抗生物質と呼ばれるエリスロマイシン(エリスロシン)、クラリスロマイシン(クラリス、クラリシッド)、ロキシスロマイシン(ルリッド)などの少量長期投与により、炎症を抑え、鼻汁を減らすため、慢性副鼻腔炎に非常に有効であり、慢性副鼻腔炎の治療が後鼻漏の治療に直結します。

 

マクロライド系の抗生物質は3~6か月程度の比較的長期的に処方されますが医師の指示通りの服用を行ってください。苦みのある薬の場合もありますので、早く飲むのをやめたくなるかもしれませんが、症状が緩和されて独自の判断で服用をやめてしまうと、さらに慢性化してしまう恐れがあります。

 

また、気になる副作用ですが、マクロライド系の抗生物質は少なく、比較的安全とされています。まれに下痢、吐き気、嘔吐といった消化器系の症状が現れることがありますので、服用中、このような症状が現れたら医師へ報告してください。

 

飲み合わせとしては、気管支喘息で処方されるテオフィリン(テオドール)と併用すると、テオフィリンが体の中で通常より多く作用してしまい、痙攣などの副作用が出やすくなるので注意してください。

 

2-2. 痰をきる薬

痰や鼻汁の成分は、糖タンパク質と水です。特に粘り気のある鼻汁ではこの糖タンパク質がたくさん結合し、非常に大きな糖タンパク質となっています。そこで、この粘液に作用して結合を切ることでサラサラにし、外へ出しやすくする薬が処方されます。

 

ムコダインはその代表的なお薬で、カルボシステインという成分が痰を切り、喉の不快感を解消し、痰による咳を抑えることにつながります。また、ムコダインは副鼻腔の粘膜を修復する働きもあり、慢性副鼻腔炎の症状改善に広く使われています。

 

ムコダインの副作用の発生は非常に稀で、その内容も比較的軽度なものが多いです。食欲不振、腹痛、発疹などが現れることがあります。注意して頂きたい点としては、鼻水や痰をサラサラにして体の外へ出しやすくする薬のため、鼻水が増えたと感じることがあります。これは、正常な作用の結果として現れたものなので副作用ではありませんので安心してください。

 

薬剤師執筆

【つらい痰や鼻水に】ムコダインの効果は?授乳中の服用やムコソルバンとの違いについても解説

薬剤師:おくすり スペシャリスト
2018.06.12
くすり

2-3. アレルギーの薬

アレルギーが原因となって現れる後鼻漏の場合は、抗アレルギー薬が処方されます。飲み薬や鼻へのスプレーがあります。抗ヒスタミン薬であるフェキソフェナジン(アレグラ)やオロパタジン(アレロック、パタノール)、エピナスチン(アレジオン)が代表的な飲み薬として広く使われています。重度の場合はこれらの抗ヒスタミン薬に加えて、噴霧型用ステロイドを併用します。

 

上記の抗ヒスタミン薬は第二世代抗ヒスタミン薬と呼ばれ、副作用が出にくくなっているのですが、眠気や口の渇きといった副作用が稀に出ることもありますので気を付けてください。

 

2-4. その他

慢性副鼻腔炎に対しては、ネブライザーを用いて、抗生物質やステロイドを鼻腔や副鼻腔に直接薬を投与する治療も行われています。飲み薬に比べて薬量が少量であり、全身への体の影響も少ないため、副作用が小さく子どもやお年寄りの方でも簡単に行える治療です。

 

3.後鼻漏に効果が期待できる市販薬・漢方薬はある?

3-1. 市販薬

後鼻漏に効果がある市販薬を選ぶ場合は、先述した処方薬の市販品を探すことが第一です。

痰をきる薬とアレルギーの薬は市販で販売されていますが、抗生物質は販売されていません。

 

抗アレルギー剤の場合、第一世代抗ヒスタミン薬や第二世代抗ヒスタミン薬など多くの種類があるので選びにくいかと思います。特に第一世代抗ヒスタミン薬は炎症を抑えるより、鼻汁を止めることに焦点が当たっているので、原因となる細菌が排出されず、逆に長引く可能性もあります。

 

そのため、市販薬では痰きりのお薬をお勧めします。市販薬では「去痰CB錠」、「ストナ・去痰」、「クールワン去たんソフトカプセル」などが挙げられます。「ムコダイン」の入った痰きり薬を選んでください。これらは副作用が少なく、飲み合わせに気を遣う必要がないため、気軽に選ぶことができます。

 

ただし、痰きりの薬は症状を緩和するお薬で、原因を除去する効果はないことに注意してください。

 

3-2. 漢方薬

後鼻漏に効く漢方薬としては「チクナイン」が有名です。これは、辛夷清肺湯(シンイセイハイトウ)という9種類の生薬を組み合わせた漢方薬で、膿の排出と炎症の抑制に効果があるとされています。粘り気がひどく強く、黄色い鼻汁の症状が出ているときに使う漢方薬です。強い副作用はありませんが、胃の不快感が現れた場合は服用量を少し減らしてみてください。

 

他に、葛根湯加川芎辛夷(かっこんとうかせんきゅうしんい)があります。こちらは、体を温めて余分な水を発散させて鼻の症状を抑えます。体を温めるため、比較的体力のある方にお勧めします。

 

また、漢方とは異なりますが、生薬製剤として「ホノミビスキン」という薬も、後鼻漏・蓄膿症の改善に用いられています。こちらは胃腸に負担がかからないように生薬が配合されており、胃腸に自信のない方はこちらを服用してみてください。

 

3-3. 鼻うがい

薬だけで症状が治まらない場合、鼻うがいをすることでよくなることがあります。鼻から生理食塩水を注入し、鼻腔内の鼻汁や細菌・花粉などの異物を洗い流して口から出すという方法です。ドラッグストアなどで専用の容器が販売されています。

 

研究では、薬の使用をせずに鼻うがいだけで55~70%の患者が後鼻漏の症状が改善したという報告もあり、効果的な治療法として広く取り入れられています。また、鼻の中の保湿にもつながりますので、感染症の予防効果も期待できます。特に粘り気のある鼻汁の場合は、生理食塩水に重曹を加えるとより効果があると言われています。水500mLに対して、食塩5g、重曹2.5gを混ぜて、ぬるま湯程度に温めて使うと効果的です。

 

3-4. その他の後鼻漏の対策

すぐに薬局などへ足を運べない場合、温めた蜂蜜を含む飲み物を取ると少しですが、症状が緩和されます。ライムを加えるとより効果的です。蜂蜜には咳と炎症を抑え、粘り気のある痰を流す効果があります。ただし、乳児には腸内細菌が少なく、ボツリヌス菌が増殖してしまう可能性があるので摂取させてはいけません。1歳以上の方にとっては蜂蜜はリスクの高い食品ではないため、安心して摂ることができます。

 

4.こんなときは早めに耳鼻科へ

市販薬や鼻うがいなどで症状の緩和が進まない場合は、自覚症状とその対応が間違っている可能性があります。また、一時的に症状が緩和されても体内に残った細菌が再び炎症を引き起こすことも多いです。

 

このような場合は病院で抗生物質を処方してもらう必要があるので耳鼻科の受診が必要となります。他にも、慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎ではなく、逆流性食道炎を起因とするのどの違和感であったり、中には睡眠時無呼吸症候群を発端に後鼻漏となる場合もあります。

正確な診断と正確な治療が必要となりますので、早めに耳鼻科を受診してください。

 

5.まとめ

今回は、後鼻漏の治療に用いられる処方薬について解説するとともに、どんなお薬が市販で購入できるのかについても説明しました。後鼻漏は、比較的身近な症状であり、市販薬や民間療法でもある程度抑えることができるのでその場しのぎで生活を続けてしまうこともあると思います。ですが、根本治療にはやはり病院での治療が必要となります。

 

今回紹介した方法は病院へ行くまでの期間の症状を抑えるものであると考え、できるだけ早いうちに診察を受けてください。

執筆
薬剤師:藺牟田 雄
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